miércoles, 30 de abril de 2014

TRATAMIENTO EN LOS TRASTORNOS DE LA VOZ


El tratamiento de los trastornos de la voz suele ser multidisciplinar. No siempre intervienen los mismos profesionales, pues depende del tipo de afección que se padezca.

En muchas ocasiones interviene el otorrino o foniatra que tras realizar un diagnóstico, realizando las pruebas de detección oportunas, debe hacer un seguimiento del caso y en algunas situaciones realizar intervenciones quirúrgicas.

El psicólogo interviene en los casos de disfonías asociados a trastornos psicógenos.

El que siempre trata, en solitario o en equipo con los profesionales anteriormente descritos, es el logopeda.

 El logopeda se va a encargar de enseñar técnicas de relajación, control muscular, respiración y técnica vocal dependiendo de las necesidades de cada persona.

El tratamiento va a depender del tipo de disfonía. En unos casos se realizan tratamientos más preventivos y en otros, más curativos.

El fin del tratamiento logopédico en las afecciones de voz es conseguir:

-       Buena postura.

-       Adecuada respiración.

-       Correcta coordinación fono-respiratoria.

-       Oportuna impostación vocal.

Por ello, los pasos esenciales que seguimos en Gabitep son los siguientes:

1. Relajación. Hay dos tipos:

- Total: se trabaja todo el cuerpo, intentando que la persona este lo más relajada posible.
 
- Parcial: cada parte del cuerpo se trabaja por separado, haciendo hincapié en la zona que afecta a la producción de su voz.

2. Ejercitación muscular del sistema bucofonatorio y musculatura asociada.
 
Trabajamos hombros, cuello y cara mediante ejercicios y masajes.

 


 

 
 
Imagen decida por: delogopedasylogopedias.blogspot.com


 

 
Imagen cedida por: preescolarpioxiicompartir.blogspot.com


    3. Respiración y soplo.

Es la parte del tratamiento más importante, ya que si la respiración no es la correcta, puede causar problemas en la voz. Se comienza a trabajar con el paciente tumbado, después se pasa a la posición de sentado y finalmente de pie.
           
La respiración que se intenta conseguir es costo-diafragmática, puesto que aumenta la capacidad pulmonar de la persona y además, es la que permite una mayor inspiración y espiración de aire
 
 

 Imagen cedida por: preescolarpioxiicompartir.blogspot.com
 
4. Coordinación fono-respiratoria
 
Cuando la persona tiene controlada su respiración, introducimos durante la espiración ejercicios fonatorios, primero sin voz y luego con voz.
 
5. Impostación vocal
Se pretende que una vez que la persona sabe coordinar su voz con su respiración de una forma más automática, logre realizar emisiones en un tono e intensidad diferente a los propios sin lograr dañar la voz.

Es muy importante que la persona aprenda a escuchar su propia voz y de esta manera, usarla en un tono e intensidad adecuados.
 
También hay que señalar, que si la persona no controla su higiene vocal y los malos hábitos de su voz, el tratamiento será inefectivo, debido a que son una de las causas fundamentales de los problemas de la voz.
 


 
Imagen cedida por: quedeideas.blogspot.com
 
Carolina González Fretes
Logopeda

 

miércoles, 23 de abril de 2014

PREVENCIÓN DE LOS TRASTORNOS DE LA VOZ

La prevención de los trastornos de la voz es la principal forma de tratamiento para evitar afecciones vocales importantes. Es parte del tratamiento logopédico en las disfonías y afonías, convirtiéndose en la base para la cura de las ronqueras temporales. Además es algo que todos deberíamos tener en cuenta para evitar tener alteraciones en nuestra voz.

Para prevenir afecciones de la voz debemos:

-   Evitar malos hábitos: por ejemplo:
o   No tomar bebidas demasiado frías o demasiado calientes.
o   No ingerir comidas demasiado picantes.
o   No fumar.
o   No poner radio y televisión a volumen muy alto.

-   Realizar higiene vocal:
o   No gritar.
o   No sobrepasar el ruido ambiente al hablar.
o   Ante dolor de garganta o uso excesivo de la voz, tener momentos de reposo vocal.
o   No carraspear.
o   No cuchichear.

-   Adquirir hábitos adecuados:
o   Tratar de beber 2 litros de agua diarios.
o   Ante picor de garganta beber agua o tomar caramelos que no sean de menta.
o   Descansar bien.
o   Adquirir posturas al hablar en las que músculos de cabeza y tronco estén relajados.
o   Respirar correctamente.
o   Mantener la zona del cuello abrigada en invierno.
o   Usar humidificador.

o   Mantener una postura correcta al hablar.

Imagen de www.alteraciondelavoz.blogspot.com


Es importante cuidar nuestra voz porque además de ser nuestro sistema de comunicación, es parte de nuestra identidad.
Además hay ciertos profesionales como maestros, cantantes, actores, oradores… que requieren de su voz día a día y necesitan cuidarla.

Desde Gabitep recomendamos la adquisición de unos buenos hábitos vocales para todos. Además usamos la prevención como parte del tratamiento logopédico en cualquier afección de la voz y realizamos talleres para enseñar, además de buenos hábitos y una correcta higiene vocal, una adecuada postura, relajación y respiración.

Imagen de www.cometelasopa.com

Ana Marco del Rosal
Logopeda.


miércoles, 16 de abril de 2014

EVALUACIÓN Y DIAGNÓSTICO: COMO SE DETECTAN LAS AFECCIONES DE LA VOZ.


La evaluación de los problemas de la voz es multidisciplinar. Un usuario con trastornos vocales puede acudir en primer lugar al logopeda, quién debe derivar al otorrino o foniatra para descartar una patología vocal orgánica. Hay pacientes, que acuden directamente al foniatra o al otorrino por las molestias en su voz.

Además se debe contar con un psicólogo en caso de encontrarnos con una patología de origen psicógena.

Diagnosticado el paciente, por el médico foniatra o por el otorrino será remitido al logopeda para que le evalúe y posteriormente comience con el tratamiento que corresponda.

La exploración que realiza el Logopeda para evaluar la disfonía es la siguiente:

1. Entrevista (Anamnesis): Al igual que en otras patologías, para evaluar la voz es importante realizar una entrevista inicial para conocer mejor a la persona y el problema que presenta. Para ello recogemos datos tales como:

- Antecedentes personales
- Antecedentes familiares
- Enfermedades padecidas
- Estado actual

 
2. Evaluación postural: Se trata de ver cuáles son las dificultades que pueden aparecer con respecto a la fonación, ya sea por los hábitos posturales que tenga la persona, como por asimetrías en la verticalidad postural. Por lo tanto, valoramos lo siguiente:

- Verticalidad
- Simetría y tono


 Imagen es cedida por: www.abc.com.py


3. Evaluación respiratoria: Observamos cómo se realiza  la respiración aislada y con la fonación:

- Tipo


 
Imagen cedida por: www.taringa.net


- Modo
-  Coordinación fono-respiratoria.

4. Evaluación del comportamiento vocal: Observamos cómo se realiza la fonación en la voz hablada y si los hábitos de habla son correctos o no. Para ello realizamos las siguientes pruebas:

- Voz conversacional
- Lectura simple
- Lectura proyectada
- Voz de llamada
- Voz cantada

Dentro de la evaluación del comportamiento vocal, es fundamental comprobar cuales son las características acústicas del individuo, es decir, intensidad (volumen), tono (frecuencia), timbre y duración.

5. Ausencia o existencia de esfuerzo en la voz
6. Variabilidad del trastorno vocal.



 
Imagen cedida por:  www.hablapalabralogopedas.es


Carolina González Fretes
Logopeda




miércoles, 9 de abril de 2014

SIGNOS DE ALERTA EN LAS AFECCIONES DE LA VOZ

En primer lugar vamos a distinguir entre: ronquera transitoria, ronquera permanente o disfonía y afonía.
-   La ronquera transitoria es la pérdida parcial de la voz en un momento determinado debido a un mal uso o abuso de la voz. ¿Quién no ha perdido la voz tras un concierto, una excursión o una noche en una discoteca?
-   La ronquera permanente o disfonía es la pérdida permanente de parte de la voz. Como ya vimos en el post anterior, quedan afectados uno o varios parámetros vocales. Ésta puede deberse a un problema orgánico, a un mal uso o abuso constante de la voz, a alteraciones psicológicas o auditivas.
Las personas que la padecen necesitan tratamiento para su cura.
-   La afonía es la pérdida total de la voz por las causas anteriormente definidas. En este caso no hay nada de voz y se puede considerar “mudas” a las personas que la padecen.
También requieren de un tratamiento exhaustivo multidisciplinar.

En todos los casos los signos de alerta son evidentes: hay pérdida total o parcial de la voz o escuchamos que nuestra voz no suena como siempre, decimos que es una voz “sucia” en la que algunos de los parámetros están afectados.

En el día a día podemos sospechas que presentamos una afección vocal cuándo:
-   Al final del día hay pérdida de la voz.
-   Ronquera persistente en el tiempo o que suceda varias veces en poco tiempo.
-   En una frase larga, el volumen del final, es mucho más bajo.
-   Dificultad para hablar al levantarse.
-   Incapacidad para hablar a un volumen bajo.
-   Si tras un concierto, excursión, campamento… hay pérdida de voz.
-   Pérdida total o parcial tras un discurso largo.

En muchos casos este signo puede acompañarse de otros como:
-   Dolor de garganta.
-   Catarros.
-   Venas marcadas en el cuello al hablar.
-   Sequedad de boca.
-   Falta de aire en las emisiones…

Además hay otros agentes externos que colaboran a presentar una voz “sucia” como:
-   Ser fumador.
-   Bebidas demasiado frías o demasiado calientes.
-   Comidas muy picantes o condimentadas.
-   Uso de calefacción por aire o aire acondicionado…

Si además por nuestra forma de ser tenemos tendencia a:
-   Llevar un ritmo general rápido.
-   Carraspear con frecuencia.
-   Gritar.
-   Susurrar mucho.
-   Hablar muy rápido…
Esto va a perjudicar nuestra voz haciendo que la usemos de forma incorrecta.

Por todo esto, si  se presenta una patología de la voz crónica o transitoria que va acompañada de otros signos y en los que intervienen agentes externos perjudiciales es aconsejable acudir a un especialista para realizar una valoración y un tratamiento.
En el caso de disfonías transitorias, el tratamiento es preventivo, pero en el de disfonías permanentes o afonías se requiere un tratamiento combinado multidisciplinar.
Debemos tener en cuenta que hay personas que tienen tendencia a padecer afecciones de la voz. Son aquellas que por su forma de ser (ritmo rápido, habla rápida, volumen alto…) o por su profesión (maestros, profesores, cantantes, actores…) o por algo que les suceda en la vida (trauma, accidentes, enfermedad…) pueden generar una patología vocal importante.

En estos casos, la prevención es clave pues esa forma de ser, profesión o lo que les haya sucedido ya es un signo de alarma importante.
Imagen de: www.fotoblog.com

Ana Marco del Rosal
Logopeda.

miércoles, 2 de abril de 2014

PÉRDIDA DE LA VOZ: DEFINICIÓN, TIPOS Y CAUSAS


La Disfonía es una alteración de la voz en cualquiera de sus tres parámetros (timbre, intensidad y altura tonal). Esta alteración, puede manifestarse tanto en edad infantil como en edad adulta. La disfonía puede ser temporal o permanente, dependiendo del tipo de disfonía y suele afectar más a las mujeres que a los hombres

El sonido de nuestra voz se produce por la vibración de las cuerdas vocales, las cuales están situadas en la laringe. Nuestras cuerdas vocales se encuentran cerradas, cuando hablamos, tragamos e ingerimos comida, sin embargo están abiertas cuando inspiramos, es decir, en descanso.

Si hay esfuerzo o abuso vocal, o existe un problema en las cuerdas vocales, aparece una voz ronca o entrecortada, debido a que la vibración de las cuerdas vocales es defectuosa.

 
 
 
La afonía sin embargo, es la pérdida total de la voz.

Dentro de la disfonía encontramos diversos TIPOS, los cuales son:

DISFONÍA FUNCIONAL Trastorno de la voz, que tiene como principal causa, la mala utilización de los órganos fono-articulatorios, con o sin alteraciones anatómicas. Dentro de esta disfonía hay varios tipos:          

- Disfonía hipercinética. Producidas por un excesivo funcionamiento de las cuerdas vocales, es decir, un aumento del tono muscular.

- Disfonía hipocinética. Producidas por la disminución del funcionamiento de las cuerdas vocales.

-  Disfonía por abuso vocal. Falta de higiene vocal

- Disfonía por mal uso vocal. No utilizar la voz correctamente.

-  Disfonía mixta. Abuso y  mal uso vocal. Si la disfonía esta asociada a la profesión de la persona, se le llama Disfonía Profesional, muy común en cantantes y maestros.

-  Disfonías infantiles. Aparece en niño, ya sea por abuso vocal o por mal uso de su voz.
 
CAUSAS:  
    
- Hablar con un tono más alto de lo normal.
- Toser frecuentemente.
- Gritar.
- Susurrar.
- Carraspear.
- Cantar de manera inadecuada.
- Inhalar polvo, humo de tabaco...
- Abusar del alcohol.
 
 
DISFONÍA ORGÁNICA. Trastorno de la voz debido a alteraciones anatómicas en los órganos fono-articulatorios responsables de la producción de la voz.
CAUSAS:
 
- Nódulos.      
- Pólipos.
- Parálisis laríngea.
- Inflamación: edemas.
- Alteraciones en las cuerdas vocales.
- Infección.
- Enfermedades endocrinológicas
- Tumores.
- Malformaciones congénitas.
 
   Imagen cedida por: www.sinfonlogopedia.esy.es
 
DISFONÍA PSICÓGENA Es la alteración de la voz producida por un trastorno psicológico. No hay lesión en la laringe. Dentro de esta disfonía, encontramos varios tipos:
 
- Disfonía histérica. Aparece cuando hay un cambio repentino en la vida de la persona.
 
- Trac vocal. Perdida de la voz, por miedo a hablar en público.
 
- Disfonía obsesiva. Surge por una obsesión  de la persona.
 
- Disfonías espásticas. Movimientos incontrolados en la voz.
 
- Fonofobia. Miedo a hablar.
 
CAUSAS:      
 
- Producidas por trastornos psicológicos.
- Hipocondríacos.
- Neurosis.

DISFONÍA AUDIÓGENA Es la alteración de la voz como consecuencia de un déficit auditivo.
CAUSAS:
 
-Por sordera.
-Por hipoacusia.

DISFONÍA TRAUMÁTICA Es la disfonía provocada por un traumatismo ya sea externo o interno.

CAUSAS:

-Accidentes de tráfico.
-Postintervenciones quirúrgicas.
-Quemaduras.
-Radiaciones.
-Etc.
 
Imagen cedida por: www.reahabilitacionpremiummadrid.com
 
 

 
Carolina González Fretes
Logopeda