miércoles, 23 de abril de 2014

PREVENCIÓN DE LOS TRASTORNOS DE LA VOZ

La prevención de los trastornos de la voz es la principal forma de tratamiento para evitar afecciones vocales importantes. Es parte del tratamiento logopédico en las disfonías y afonías, convirtiéndose en la base para la cura de las ronqueras temporales. Además es algo que todos deberíamos tener en cuenta para evitar tener alteraciones en nuestra voz.

Para prevenir afecciones de la voz debemos:

-   Evitar malos hábitos: por ejemplo:
o   No tomar bebidas demasiado frías o demasiado calientes.
o   No ingerir comidas demasiado picantes.
o   No fumar.
o   No poner radio y televisión a volumen muy alto.

-   Realizar higiene vocal:
o   No gritar.
o   No sobrepasar el ruido ambiente al hablar.
o   Ante dolor de garganta o uso excesivo de la voz, tener momentos de reposo vocal.
o   No carraspear.
o   No cuchichear.

-   Adquirir hábitos adecuados:
o   Tratar de beber 2 litros de agua diarios.
o   Ante picor de garganta beber agua o tomar caramelos que no sean de menta.
o   Descansar bien.
o   Adquirir posturas al hablar en las que músculos de cabeza y tronco estén relajados.
o   Respirar correctamente.
o   Mantener la zona del cuello abrigada en invierno.
o   Usar humidificador.

o   Mantener una postura correcta al hablar.

Imagen de www.alteraciondelavoz.blogspot.com


Es importante cuidar nuestra voz porque además de ser nuestro sistema de comunicación, es parte de nuestra identidad.
Además hay ciertos profesionales como maestros, cantantes, actores, oradores… que requieren de su voz día a día y necesitan cuidarla.

Desde Gabitep recomendamos la adquisición de unos buenos hábitos vocales para todos. Además usamos la prevención como parte del tratamiento logopédico en cualquier afección de la voz y realizamos talleres para enseñar, además de buenos hábitos y una correcta higiene vocal, una adecuada postura, relajación y respiración.

Imagen de www.cometelasopa.com

Ana Marco del Rosal
Logopeda.


miércoles, 16 de abril de 2014

EVALUACIÓN Y DIAGNÓSTICO: COMO SE DETECTAN LAS AFECCIONES DE LA VOZ.


La evaluación de los problemas de la voz es multidisciplinar. Un usuario con trastornos vocales puede acudir en primer lugar al logopeda, quién debe derivar al otorrino o foniatra para descartar una patología vocal orgánica. Hay pacientes, que acuden directamente al foniatra o al otorrino por las molestias en su voz.

Además se debe contar con un psicólogo en caso de encontrarnos con una patología de origen psicógena.

Diagnosticado el paciente, por el médico foniatra o por el otorrino será remitido al logopeda para que le evalúe y posteriormente comience con el tratamiento que corresponda.

La exploración que realiza el Logopeda para evaluar la disfonía es la siguiente:

1. Entrevista (Anamnesis): Al igual que en otras patologías, para evaluar la voz es importante realizar una entrevista inicial para conocer mejor a la persona y el problema que presenta. Para ello recogemos datos tales como:

- Antecedentes personales
- Antecedentes familiares
- Enfermedades padecidas
- Estado actual

 
2. Evaluación postural: Se trata de ver cuáles son las dificultades que pueden aparecer con respecto a la fonación, ya sea por los hábitos posturales que tenga la persona, como por asimetrías en la verticalidad postural. Por lo tanto, valoramos lo siguiente:

- Verticalidad
- Simetría y tono


 Imagen es cedida por: www.abc.com.py


3. Evaluación respiratoria: Observamos cómo se realiza  la respiración aislada y con la fonación:

- Tipo


 
Imagen cedida por: www.taringa.net


- Modo
-  Coordinación fono-respiratoria.

4. Evaluación del comportamiento vocal: Observamos cómo se realiza la fonación en la voz hablada y si los hábitos de habla son correctos o no. Para ello realizamos las siguientes pruebas:

- Voz conversacional
- Lectura simple
- Lectura proyectada
- Voz de llamada
- Voz cantada

Dentro de la evaluación del comportamiento vocal, es fundamental comprobar cuales son las características acústicas del individuo, es decir, intensidad (volumen), tono (frecuencia), timbre y duración.

5. Ausencia o existencia de esfuerzo en la voz
6. Variabilidad del trastorno vocal.



 
Imagen cedida por:  www.hablapalabralogopedas.es


Carolina González Fretes
Logopeda




miércoles, 9 de abril de 2014

SIGNOS DE ALERTA EN LAS AFECCIONES DE LA VOZ

En primer lugar vamos a distinguir entre: ronquera transitoria, ronquera permanente o disfonía y afonía.
-   La ronquera transitoria es la pérdida parcial de la voz en un momento determinado debido a un mal uso o abuso de la voz. ¿Quién no ha perdido la voz tras un concierto, una excursión o una noche en una discoteca?
-   La ronquera permanente o disfonía es la pérdida permanente de parte de la voz. Como ya vimos en el post anterior, quedan afectados uno o varios parámetros vocales. Ésta puede deberse a un problema orgánico, a un mal uso o abuso constante de la voz, a alteraciones psicológicas o auditivas.
Las personas que la padecen necesitan tratamiento para su cura.
-   La afonía es la pérdida total de la voz por las causas anteriormente definidas. En este caso no hay nada de voz y se puede considerar “mudas” a las personas que la padecen.
También requieren de un tratamiento exhaustivo multidisciplinar.

En todos los casos los signos de alerta son evidentes: hay pérdida total o parcial de la voz o escuchamos que nuestra voz no suena como siempre, decimos que es una voz “sucia” en la que algunos de los parámetros están afectados.

En el día a día podemos sospechas que presentamos una afección vocal cuándo:
-   Al final del día hay pérdida de la voz.
-   Ronquera persistente en el tiempo o que suceda varias veces en poco tiempo.
-   En una frase larga, el volumen del final, es mucho más bajo.
-   Dificultad para hablar al levantarse.
-   Incapacidad para hablar a un volumen bajo.
-   Si tras un concierto, excursión, campamento… hay pérdida de voz.
-   Pérdida total o parcial tras un discurso largo.

En muchos casos este signo puede acompañarse de otros como:
-   Dolor de garganta.
-   Catarros.
-   Venas marcadas en el cuello al hablar.
-   Sequedad de boca.
-   Falta de aire en las emisiones…

Además hay otros agentes externos que colaboran a presentar una voz “sucia” como:
-   Ser fumador.
-   Bebidas demasiado frías o demasiado calientes.
-   Comidas muy picantes o condimentadas.
-   Uso de calefacción por aire o aire acondicionado…

Si además por nuestra forma de ser tenemos tendencia a:
-   Llevar un ritmo general rápido.
-   Carraspear con frecuencia.
-   Gritar.
-   Susurrar mucho.
-   Hablar muy rápido…
Esto va a perjudicar nuestra voz haciendo que la usemos de forma incorrecta.

Por todo esto, si  se presenta una patología de la voz crónica o transitoria que va acompañada de otros signos y en los que intervienen agentes externos perjudiciales es aconsejable acudir a un especialista para realizar una valoración y un tratamiento.
En el caso de disfonías transitorias, el tratamiento es preventivo, pero en el de disfonías permanentes o afonías se requiere un tratamiento combinado multidisciplinar.
Debemos tener en cuenta que hay personas que tienen tendencia a padecer afecciones de la voz. Son aquellas que por su forma de ser (ritmo rápido, habla rápida, volumen alto…) o por su profesión (maestros, profesores, cantantes, actores…) o por algo que les suceda en la vida (trauma, accidentes, enfermedad…) pueden generar una patología vocal importante.

En estos casos, la prevención es clave pues esa forma de ser, profesión o lo que les haya sucedido ya es un signo de alarma importante.
Imagen de: www.fotoblog.com

Ana Marco del Rosal
Logopeda.

miércoles, 2 de abril de 2014

PÉRDIDA DE LA VOZ: DEFINICIÓN, TIPOS Y CAUSAS


La Disfonía es una alteración de la voz en cualquiera de sus tres parámetros (timbre, intensidad y altura tonal). Esta alteración, puede manifestarse tanto en edad infantil como en edad adulta. La disfonía puede ser temporal o permanente, dependiendo del tipo de disfonía y suele afectar más a las mujeres que a los hombres

El sonido de nuestra voz se produce por la vibración de las cuerdas vocales, las cuales están situadas en la laringe. Nuestras cuerdas vocales se encuentran cerradas, cuando hablamos, tragamos e ingerimos comida, sin embargo están abiertas cuando inspiramos, es decir, en descanso.

Si hay esfuerzo o abuso vocal, o existe un problema en las cuerdas vocales, aparece una voz ronca o entrecortada, debido a que la vibración de las cuerdas vocales es defectuosa.

 
 
 
La afonía sin embargo, es la pérdida total de la voz.

Dentro de la disfonía encontramos diversos TIPOS, los cuales son:

DISFONÍA FUNCIONAL Trastorno de la voz, que tiene como principal causa, la mala utilización de los órganos fono-articulatorios, con o sin alteraciones anatómicas. Dentro de esta disfonía hay varios tipos:          

- Disfonía hipercinética. Producidas por un excesivo funcionamiento de las cuerdas vocales, es decir, un aumento del tono muscular.

- Disfonía hipocinética. Producidas por la disminución del funcionamiento de las cuerdas vocales.

-  Disfonía por abuso vocal. Falta de higiene vocal

- Disfonía por mal uso vocal. No utilizar la voz correctamente.

-  Disfonía mixta. Abuso y  mal uso vocal. Si la disfonía esta asociada a la profesión de la persona, se le llama Disfonía Profesional, muy común en cantantes y maestros.

-  Disfonías infantiles. Aparece en niño, ya sea por abuso vocal o por mal uso de su voz.
 
CAUSAS:  
    
- Hablar con un tono más alto de lo normal.
- Toser frecuentemente.
- Gritar.
- Susurrar.
- Carraspear.
- Cantar de manera inadecuada.
- Inhalar polvo, humo de tabaco...
- Abusar del alcohol.
 
 
DISFONÍA ORGÁNICA. Trastorno de la voz debido a alteraciones anatómicas en los órganos fono-articulatorios responsables de la producción de la voz.
CAUSAS:
 
- Nódulos.      
- Pólipos.
- Parálisis laríngea.
- Inflamación: edemas.
- Alteraciones en las cuerdas vocales.
- Infección.
- Enfermedades endocrinológicas
- Tumores.
- Malformaciones congénitas.
 
   Imagen cedida por: www.sinfonlogopedia.esy.es
 
DISFONÍA PSICÓGENA Es la alteración de la voz producida por un trastorno psicológico. No hay lesión en la laringe. Dentro de esta disfonía, encontramos varios tipos:
 
- Disfonía histérica. Aparece cuando hay un cambio repentino en la vida de la persona.
 
- Trac vocal. Perdida de la voz, por miedo a hablar en público.
 
- Disfonía obsesiva. Surge por una obsesión  de la persona.
 
- Disfonías espásticas. Movimientos incontrolados en la voz.
 
- Fonofobia. Miedo a hablar.
 
CAUSAS:      
 
- Producidas por trastornos psicológicos.
- Hipocondríacos.
- Neurosis.

DISFONÍA AUDIÓGENA Es la alteración de la voz como consecuencia de un déficit auditivo.
CAUSAS:
 
-Por sordera.
-Por hipoacusia.

DISFONÍA TRAUMÁTICA Es la disfonía provocada por un traumatismo ya sea externo o interno.

CAUSAS:

-Accidentes de tráfico.
-Postintervenciones quirúrgicas.
-Quemaduras.
-Radiaciones.
-Etc.
 
Imagen cedida por: www.reahabilitacionpremiummadrid.com
 
 

 
Carolina González Fretes
Logopeda

lunes, 31 de marzo de 2014

INTRODUCCIÓN ABRIL

Despedimos el mes de marzo que hemos dedicado al Déficit de Atención y damos la bienvenida al mes de abril que vamos a dedicar a las afecciones de la voz.
Son muchos los casos de profesionales que se presentan en nuestras consultas por problemas vocales que les impiden realizar su trabajo correctamente. También, vemos muchos casos de gente con patologías vocales orgánicas, así como más susceptibles a sufrir problemas en su voz.
Por ello vamos a dedicar el mes de abril a explicar cuáles son estas afecciones, qué síntomas se observan, cómo valorarlas, cómo prevenirlas y cómo tratarlas.

Además, debido a la demanda de gente de todo tipo, que desea prevenir problemas en su voz para una mejor calidad vocal, lanzamos un taller de prevención que llevaremos a cabo durante el mes de mayo. En él daremos pautas de cómo prevenir deficiencias en la voz.



jueves, 27 de marzo de 2014

TRATAMIENTO DEL DÉFICIT DE ATENCIÓN


TRATAMIENTO DEL TDAH

La etiología del TDAH se desconoce. Es posible que no exista una causa única y que probablemente sea consecuencia de la asociación de varios factores. Desde que se descubre este trastorno, diferentes autores han ido explicando cuales pueden ser las teorías acerca de las causas del TDAH, pero hay que aclarar que hasta hace bien poco no se ha dispuesto de pruebas que se aproximen con más claridad a demostrar su etiología.  Hoy día, parece existir un consenso en la comunidad científica, al aceptar que se trata de una alteración neurobiológica. Pero, además de ser una alteración neurobiológica, influyen factores psicológicos, ambientales, etc.
El tratamiento del TDAH ha avanzado en la actualidad. A pesar de la existencia de tratamientos diferentes, la mayoría de ellos lo consideran que debe realizarse un tratamiento multimodal o multidisciplinar. La complejidad de este trastorno nos obliga a poner en funcionamiento diversas terapias.
Pero, es necesario poner manifiesto, que existe una opinión generalizada entre los diferentes investigadores en considerar que estos medicamentos no curan el trastorno, sino que facilitan el control de los síntomas de forma temporal. Por lo tanto, la intervención farmacológica, como la no farmacológica (psicoterapéutica o psicopedagógica)  no son excluyentes; sino complementarias.
En la actualidad, los tratamientos más efectivos son los que combinan el tratamiento farmacológico: en el que se emplean estimulantes y antidepresivos tricíclicos que mejoran los síntomas nucleares del TDAH y reducen la hiperactividad e impulsividad; con el tratamiento psicopedagógico: basado en intervenciones pedagógicas en el área de aprendizaje; así como en terapias de tipo cognitivo-conductual y la orientación familiar.

Actualmente se han producido avances en dos frentes: las intervenciones biológicas y las intervenciones psicosociales. Las primeras van dirigidas a reducir la impulsividad e hiperactividad de los niños; así como a mejorar sus destrezas de atención. En cambio, las intervenciones psicosociales inciden en el mejoramiento del desempeño académico, el comportamiento y las destrezas sociales.

Las últimas investigaciones realizadas señalan la importancia que la dopamina puede tener en el estudio de este trastorno. La dopamina es un neurotransmisor del Sistema Nervioso Central que  está adquiriendo cada día más importancia a la hora de estudiar el TDAH. Va a resultar difícil en el futuro, analizar el TDAH, sin tener en cuenta el rol que desempeña la dopamina en el cerebro.  Esta importancia se debe a: la implicación  que tiene en el control  y regulación de la conducta motora. Porque se ha demostrado que la distribución anatómica de este neurotransmisor coincide con las regiones cerebrales que se relacionan con el TDAH. Hay indicios relevantes que nos llevan a pensar que la dopamina influye en los mecanismos de refuerzo y recompensa. Porque se han hallado evidencias de que los mecanismos genéticos implicados en el TDAH tienen relación con los receptores de dopamina. 

Desde Gabitep ofrecemos a los padres la posibilidad de combinar el tratamiento farmacológico recomendado por el especialista en Neurología y el tratamiento psicopedagógico adecuado, que se complementa con la orientación familiar.

                                                                                    Marina López Brihuega
                                                                                    Psicóloga

jueves, 20 de marzo de 2014

DIAGNOSTICO DEL DÉFICIT DE ATENCIÓN

Un diagnostico correcto es imprescindible para un tratamiento efectivo, una pronta intervención y abordaje adecuado de los diferentes problemas que pueden surgir a lo largo de su desarrollo.

La edad para acudir al profesional dependerá de las características de cada caso. A día de hoy la edad de detección mas generalizada  es la etapa escolar (escuela primaria) ya que es en este momento, cuando aumenta el nivel de exigencia referente a la atención y autocontrol en clase, el horario es más estructurado y disminuye la supervisión individualizada sobre el niño o niña.

El diagnostico de este trastorno debe ser realizado por un equipo multidisciplinar y ha de basarse en una valoración minuciosa que nos ayude a excluir otras posibles causas de las dificultades del niño o niña. Esta evaluación debe incluir: información proporcionada por la familia, por sus profesores y una evaluación por parte de profesionales sanitarios de las diferentes áreas (psiquiatras infantiles, psicólogos infantiles, pediatras, neuropsiquiatras y neuropsicólogos)

La evaluación de este trastorno debe realizarse desde una perspectiva multiprofesional que aborde una evaluación:

        -psicológica

        -educativa (pedagógica)

        -médica



Según los protocolos establecidos en la actualidad la evaluación del  Trastorno por Déficit de atención con o sin Hiperactividad debe incluir:




-Un examen médico completo para evaluar la salud general del niño; este, nos permitirá descartar problemas auditivos, visuales, anemias…etc.

-Una evaluación psicopedagógica que valore: su condición emocional, su capacidad intelectual y su desarrollo cognitivo.

-Una evaluación académica que incluya su historia académica en el centro educativo correspondiente.





Una vez recabada toda esta información se realizara un  diagnóstico basado en los criterios que aparecen en el DSM –IV que son los criterios establecidos por la Academia Americana de Psiquiatría o los criterios establecidos en el CIE-10 reconocidos y establecidos por la OMS.
El análisis de ambos sistemas de clasificación permitirá establecer la necesidad de un tratamiento. Este será necesario siempre y cuando los niños o niñas evaluados presenten seis o más de los síntomas que aparecen, al menos durante 6 meses y con una intensidad superior a la que se da en niños de su misma edad.
Estos síntomas reflejan conductas relacionadas con la desatención, la impulsividad y la hiperactividad.
Todos estos criterios junto con la información de los padres y del Centro Escolar darán al profesional de salud mental las herramientas para establecer el diagnostico y así comenzar con la intervención y el tratamiento consistente en:

      -Entrenamiento a los padres
      -Intervención escolar
      -Tratamiento a niño
      -Intervención Farmacológica.


Marina Chocarro Turumbay
Pedagoga Terapeuta
Especialista en rehabilitacion de alteraciones del lenguaje
Colegiada 2281